◈ 욕창이란

욕창이란 압박 궤양이라고도 불리며, 특정 부위(돌출된 뼈)에 전단력/마찰력과 함께 지속적으로 압력이 가해져 발생하는 궤양을 의미한다.

◈ 욕창은 왜 생길까？

　압력은 욕창의 발생 원인으로 가장 중요하며, 압력의 강도, 지속시간, 조직의 종류 등이 영향을 준다. 일반적으로 2시간 이상 지속적으로 압력이 주어지면 국소조직에 산소공급이 감소하여 조직손상을 초래할 수 있다.

　압력 외에도 전단력, 마찰력, 부동, 요실금, 경직, 활동저하, 영양부족, 의식변화, 고령, 습도 및 체온 증가 등이 영향을 미칠 수 있다. 또한, 흡연, 당뇨, 심혈관계질환 등은 욕창의 재발에 관련이 있다.

 ◇ 체위에 따른 욕창 발생 부위

      그림 _ 한글파일참조

◈ 욕창예방 및 관리

◇ 피부 및 실금 실변관리

창백성 반응,국소열감,부종및 경결(단단하게 굳음) 측정

피부를 깨끗하고 습하지 않게 유지

건조한 피부에 보습제 사용

피부를 세개 문지르거나 마사지 하지 않음

실금, 실변이 있는 경우 피부 보호제 적용

실금,실변으로 인해 오염된 피부 적정산도(ph 4.5~6.5)를 유지하는 세척제 또는 부드러운 티슈나 천을 사용해 자극되지 않도록 즉시 세척

◇ 영양 관리

금기사항이 아니라면 고단백,비타민,수분공급등 적절한 식이를 섭취하도록 격려

욕창 고위험 환자에게 일반적 식단과 함께 고단백 영양을 공급하고 필요할경우 다학제 영양관리팀에 영양상태 평가의뢰

◇ 지지면 관리

     지지면은 조직에 가해지는 압력 재분산을 위한 기기 입니다.

지지면으로 매트리스,매트리스 깔개,일체형침대, 방석,방석깔개등을 사용(공기 매트리스 내 최대 공기압 제공은 피부 접촉면에 과도한 압력을 가함)

발뒤꿈치 침대로부터 띄우기 위해 베개나 쿠선을 적용하는 경우 종아리 아래에서부터 발목까지 넓게 적용해 발목의 아킬레스건과 무릎 뒤 오금 정맥에 압력이 집중되지 않도록 해야함

링이나 도넛 모양의 쿠션은 닿는 부위의 혈액순환을 방해하므로 사용하지 않음

지지면 작동여부를 지속적으로 확인

◇ 자세변경

지지면등 적용유무와 상관없이 2~3시간등 주기적으로 자세 변경

자세변경시 새로운 병변 여부 확인

가능한 발적부위로 자세 변경피하기

환자가 상태가 허용된다면 침대머리를 30도 이하로 유지

압력완화 없이 의자에 앉는경우 시간을 제한

자세를 변경하거나 이동시 환자를 끌지말고 보조도구를 이용

욕창 발생 고위험 환자의 자세 변경이 불가능하다면 능동형 지지면을 사용

◈ 욕창 치료 방법

◇ 상처청결 유지하기

- 상처 세척하기 (깨끗한 물과 중성비누 사용. 뜨거운물 금지. 수건으로 가볍게 눌러 물기제거, 문지르기 금지)

- 상처교체 (드레싱 적절한 시기에 교체)

- 약물치료 (의사 처방에 따라 항생제 크림, 항생제 사용)

◇ 압력완화

특수매트리스, 자세교정

◇ 영양섭취

단백질, 비타민C, 아연등 고른 영양 섭취

◇ 반복적인 위치 변경
 

출처 : 충남대학교병원,부평성심요양병원,KOPS(환자안전보고학습시스템)